Obwohl Frauen doppelt so häufig mit Depressionen diagnostiziert werden, sterben Männer signifikant häufiger durch Suizid und suchen weitaus seltener professionelle Hilfe. Woran liegt das?

Hier beschreibt ein Mann mit Depression, wie es sich anfühlt:

„Der Mann, der depressiv ist, möchte nicht, dass irgendjemand weiß, dass er depressiv ist. Und man entwickelt Bewältigungsstrategien – ‚fake it till you make it‘... Man täuscht viel vor. Man spielt den Leuten vor, dass es einem gut geht. Wenn jemand auf einen zukommt und fragt: ‚Hallo, wie geht es dir?‘, sagt man: ‚Mir geht es gut‘. Lügen. Es geht einem nicht gut. Aber das wird man ihnen nicht sagen... Ich musste es vortäuschen, bis ich es geschafft hatte. Und manchmal war das sehr, sehr schwierig.“

Dieser Artikel taucht tief in das Thema der männlichen Depression ein, um Licht auf Themen wie Stigma, Hilfesuchverhalten und die Unterschiede der Depressionsanzeichen bei Männern im Vergleich zu Frauen, Trans-Personen und Menschen mit nicht-binären Identitäten zu werfen. Am Ende werden Ihnen Behandlungsoptionen vorgestellt, die für Männer empfohlen werden.

Hinweis: Die meisten Forschungen zur psychischen Gesundheit, die Geschlechterunterschiede berücksichtigen, konzentrieren sich auf die Unterschiede zwischen Männern und Frauen. Jedoch sind Depressionen, Angstzustände, Selbstverletzung und Suizidalität bei Menschen mit nicht-binären Geschlechtsidentitäten generell höher. Weitere Informationen finden Sie in diesem Forschungsartikel von Reisner & Hughto.

Die versteckten Anzeichen von Depression bei Männern

Betrachten wir, warum signifikant weniger Männer als Frauen mit Depressionen diagnostiziert werden. Dies ist eine Frage mit einer komplexen Antwort. Oder besser gesagt, sie umfasst mehr als eine.

Hormonelle, umweltbedingte, psychologische und soziologische Faktoren wirken zusammen, um einen Geschlechterunterschied zu erzeugen. Hier sind einige der tief verwurzelten Ursachen, die von der modernen Forschung aufgedeckt wurden:

Stigma

Im Allgemeinen neigen Männer dazu, ein Stigma zu erleben, das durch eine Sozialkultur hervorgerufen wird, die Selbstständigkeit, Härte und das Unterdrücken von Emotionen feiert. Dies hindert Männer manchmal daran, professionelle Hilfe zu suchen, oder lässt sie länger warten, bevor sie es tun.

Wenn Sie also ein Mann sind, wurde Ihnen möglicherweise beigebracht zu glauben, dass Sie „schwach“ oder „unmännlich“ sind, wenn Sie um Behandlung bitten.

Eine Fehleinschätzung mit tödlichen Folgen.

Eine kanadische Forschungsstudie von Dr. Mackenzie und Kollegen fand heraus, dass depressive Männer signifikant mehr Selbst-Stigma im Zusammenhang mit der Hilfesuche berichteten als Frauen, zum Beispiel: „Ich würde mich schämen, professionelle Hilfe für eine Depression zu suchen“.

Darüber hinaus untersuchte Mackenzies Team das öffentliche Stigma bezüglich der Depression von Männern. Sie fanden heraus, dass Männer als Gruppe eher dazu neigten, die Depression und den Suizid von Männern zu stigmatisieren, indem sie Dinge berichteten wie: „Männer mit Depressionen könnten sich zusammenreißen, wenn sie wollten“.

Jüngere Männer neigten auch eher dazu, Suizid zu normalisieren oder zu verherrlichen, indem sie Dinge berichteten wie: „Männer, die Suizid begehen, sind stark, mutig, edel oder engagiert“. Im Gegensatz dazu berichteten Frauen eher, dass Männer, die Suizid begehen, isoliert oder depressiv sind.

Männliche Normen, die typischerweise Stärke verherrlichen, die eigenen Probleme selbst zu lösen und Emotionen hinunterzuschlucken, können Ihnen also im Weg stehen, wenn Sie eine Diagnose und Behandlung benötigen.

Die folgende Geschichte stammt von einem jungen Mann, der sowohl mit Depressionen als auch mit dem damit verbundenen Stigma zu kämpfen hat:

„Der Grund, warum ich glaube, dass viele junge Männer depressiv werden, ist, dass sie keine Möglichkeit haben, auszudrücken, was in ihnen vorgeht. Die akzeptablen Emotionen für einen Mann sind Wut... und man kann kämpfen und schreien und richtig wütend werden. Das ist sozial akzeptabel. Chronisch traurig zu sein, ist hingegen nichts, was viele Leute als männlich empfinden. Ich glaube, was passiert, ist, dass es eine Art Anstau von unterdrückten Emotionen hinterlässt. Ich habe das definitiv so empfunden. Und ich hatte eine Analogie für mich selbst: Wenn ich sehr wütend oder traurig war, atmete ich tief durch und stellte mir vor, wie ich einen Korken auf eine Flasche setze und ihn fest zudrehe. Und ich konnte die Depression in meinem Magen spüren und dachte: ‚So. Ich habe es weggeschoben. Ich bin mit meinen Gefühlen fertig geworden‘. Und dieser Anstau kostet eine Menge Energie. Und ich glaube, das ist es, was in der Vergangenheit einen Großteil meiner Depression ausgelöst hat – all dieses giftige Zeug in sich zu behalten...“

Es ist für Männer üblicher zu denken, dass es nicht in Ordnung ist, über schwierige Erfahrungen wie Missbrauch oder Vernachlässigung zu sprechen. Auch wenn Sie also wissen, dass Reden helfen soll, haben Sie diese Stimme, die durch Ihr Gehirn vibriert und sagt, dass Sie in der Lage sein sollten, zu ignorieren, was Ihnen passiert ist. Und wenn Sie es nicht können, sind Sie schwach.

Und niemand will als schwach angesehen werden.

Dies könnte leicht zu Projektionen führen. Wenn Ihnen beigebracht wurde, dass Traurigkeit ein Zeichen von Schwäche ist, ist es kein Wunder, dass es sehr schwierig wird, sich selbst einzugestehen, dass Sie möglicherweise psychische Probleme haben. Anstatt sich also Ihrer inneren Welt zu stellen, richten Sie Ihre Aufmerksamkeit und Frustration nach außen.

Das bringt uns zum nächsten Punkt. Wenn es nicht in Ordnung ist zu weinen oder um Hilfe zu bitten, wie gehen Männer mit den Anzeichen einer Depression um?

Andere Anzeichen von Depression bei Männern

Ein weiterer Grund, warum Männer seltener mit Depressionen diagnostiziert werden, ist, dass sich die Depression bei Männern etwas anders äußert als bei Frauen. Im Allgemeinen neigen Männer eher dazu, depressive Symptome durch aggressives, risikoreiches und impulsives Verhalten zu maskieren (was eigentlich nicht als Symptom einer Depression aufgeführt ist).

Um die Geschlechterunterschiede zu verstehen, werfen wir zunächst einen Blick auf die Gemeinsamkeiten.

Es gibt neun häufige Symptome einer Depression, die jeder erlebt (Männer, Frauen und nicht-binäre Menschen). Und Sie müssen mindestens fünf davon erleben, um mit einer Depression diagnostiziert zu werden:

  1. Gedrückte Stimmung: Sich den größten Teil des Tages, fast jeden Tag, niedergeschlagen fühlen.
  2. Verlust von Interesse und Freude: Deutlich vermindertes Interesse oder Freude an allen (oder fast allen) Aktivitäten den größten Teil des Tages.
  3. Veränderter Appetit oder Gewicht: Mehr oder weniger essen als üblich.
  4. Schlafstörungen: Zu viel oder zu wenig schlafen.
  5. Verlangsamte Bewegungen oder Unruhe: Sich langsamer als gewöhnlich bewegen oder aufgrund von Angst sinnlose Bewegungen machen (zum Beispiel das Reiben der Hände).
  6. Energiemangel: Sich fast jeden Tag müde fühlen.
  7. Übermäßige Schuldgefühle und/oder Wertlosigkeit.
  8. Schwierigkeiten bei der Konzentration und/oder beim Treffen von Entscheidungen.
  9. Wiederholte Gedanken an den Tod, Suizidgedanken oder manchmal der Wunsch, tot zu sein.

Zusätzlich zu den oben genannten häufigen Symptomen können Anzeichen von Depression bei Männern wie folgt aussehen:

  • Übersteigerter Ärger und aggressives Verhalten.
  • Chronische Reizbarkeit.
  • Risikobereitschaft oder Impulsivität.
  • Eine Tendenz zur Überarbeitung (als eine Möglichkeit, mit Depressionen umzugehen).
  • Zu viel trinken oder andere Substanzen missbrauchen.
  • Arroganz (als eine Möglichkeit, Unsicherheit zu maskieren).

Die Anzeichen von Depression bei Männern sehen nicht immer wie die neun häufigen Symptome aus. Es besteht also das Risiko, dass Sie eine falsche Diagnose erhalten oder dass Ihr Gesundheitsdienstleister Ihre Depression übersieht. Deshalb ist es wichtig, sich bewusst zu sein, wie sich die Anzeichen von Depression manchmal zwischen den Geschlechtern unterscheiden.

Hier ist Trevors Geschichte. Hoffentlich kann sie als Beispiel dafür dienen, wie sich die Anzeichen von Depression bei Männern äußern können:

Trevors Anzeichen von Depression waren schwer zu erkennen. Er brauchte lange, um zu erkennen, was ihn plagte, vielleicht weil ihm vor seiner Depression nichts „Schlimmes“ passiert war. Stattdessen erhielt Trevor eine Beförderung in der Anwaltskanzlei, in der er arbeitete, was ein höheres Gehalt, einen höheren sozialen Status und mehr Verantwortung bedeutete. Dies war eine Gelegenheit, von der alle dachten, sie würde ihn glücklicher machen.

Vor der Beförderung beschrieben Trevors Familie und Kollegen ihn als fair und umgänglich. Doch kurz nachdem er den neuen Posten bekommen hatte, wurde Trevor viel reizbarer und anspruchsvoller. Er schrie Kollegen wegen kleiner Fehler an und überreagierte auf unbedeutende Probleme zu Hause. Er entwickelte die Angewohnheit, zu spät zur Arbeit zu kommen, und vernachlässigte einige seiner Arbeitsaufgaben. Seine Kollegen begannen zu glauben, dass der neue Titel ihn arrogant und ziemlich gemein gemacht hatte.

Trevor wurde immer weniger an Sex interessiert. Als seine Frau versuchte, das Problem anzusprechen, weigerte er sich, darüber zu sprechen. Sie vermutete, dass er sie nicht mehr liebte und vielleicht eine Affäre hatte.

Niemand von Trevors engen Freunden oder Familienmitgliedern hätte vermutet, dass Depressionen der Grund für sein Verhalten waren. Trevor sah von außen wie ein erfolgreicher Anwalt aus, fühlte sich aber innerlich völlig anders. Er begann, negative Gedanken über andere Menschen zu haben, wie „niemand kümmert sich wirklich um mich“, „Menschen sind unzuverlässig“, „ich kann niemandem vertrauen“. Mit der Zeit wurden seine Gedanken über sich selbst zunehmend negativ, wie „ich bin nicht gut genug“, „ich bin ein Betrüger“, „ich kann nichts richtig machen“. Später wurden seine Gedanken über die Welt im Allgemeinen grau und hoffnungslos, wie „das Leben ist sinnlos“, „wir sind alle allein“, „nichts wird jemals besser werden“.

Da Trevor seine Arbeit und andere notwendige Aufgaben noch erledigte, dauerte es mehrere Monate, bis er erkannte, dass das, was er erlebte, tatsächlich eine psychische Störung war. Eines Tages stieß er auf eine Dokumentation über Depressionen. Trevor erkannte so viele der Symptome, dass er verstand, dass Depressionen eine wahrscheinliche Ursache für seine gedrückte Stimmung und seine negativen Gedanken waren. Und nach einiger zusätzlicher Recherche vereinbarte er einen Termin bei einem Psychologen.

Der Artikel 11 Ursachen für Depressionen erzählt Ihnen mehr darüber, was Depressionen überhaupt verursacht.

Über Gewalt

Wenn man es sich erlaubt, in groben Zügen zu verallgemeinern, wird man feststellen, dass ein Unterschied zwischen den Anzeichen von Depression bei Männern und bei Frauen darin besteht, dass Männer eine größere Tendenz haben, ihre Depression aktiv auszudrücken, zum Beispiel durch Schreien oder Kämpfen. Dies ist natürlich eine Verallgemeinerung, und individuelle Unterschiede sollten niemals ignoriert werden. Dennoch ist das potenzielle Risiko von Gewalt zu wichtig, um es zu übersehen.

Wie Sie aus der obigen Symptomliste ersehen können, können die Anzeichen von Depression bei Männern, wenn sie unbehandelt bleiben, zu einer Gefahr für Familie und Freunde werden. Aggression muss nicht zwangsläufig in Gewalt enden. Aber manchmal tut sie es. Und mehr über die Beziehung zwischen Aggression und Depression bei Männern zu erfahren, kann helfen, sowohl die depressive Person als auch die Menschen um sie herum zu schützen.

Andrew Solomon (Autor des preisgekrönten Buches über Depression – Saturns Schatten), der selbst mehrere Episoden schwerer Depressionen überlebt hat, beschreibt seine eigenen schockierend intensiven Wutausbrüche so:

„Ich hatte seit meiner ersten Depression mehrere Gewaltepisoden, und ich habe mich gefragt, ob diese Episoden, für die es in meinem Leben keinen Präzedenzfall gab, mit der Depression zusammenhingen, Teil ihrer Nachwirkungen waren oder irgendwie mit den Antidepressiva in Verbindung standen, die ich genommen habe. ...eines Tages, als ich in meinen Dreißigern war, wurde ich so irrational wütend, dass ich begann, in meinem Kopf Morde zu planen; schließlich entlud ich diese Wut, indem ich das Glas einer Reihe von Bildern von mir zerschmetterte, die im Haus einer Freundin hingen... Ein Jahr später hatte ich einen ernsthaften Streit mit einem Mann, den ich sehr geliebt hatte und von dem ich mich zutiefst und grausam verraten fühlte. Ich befand mich bereits in einem etwas depressiven Zustand und geriet in Wut. Ich griff ihn mit einer Wildheit an, wie ich sie noch nie zuvor erlebt hatte, warf ihn gegen eine Wand und schlug wiederholt auf ihn ein, wobei ich ihm sowohl den Kiefer als auch die Nase brach... Ich fühlte mich, als würde ich verschwinden, und irgendwo tief im primitivsten Teil meines Gehirns fühlte ich, dass Gewalt der einzige Weg war, mein Selbst und meinen Geist in der Welt zu erhalten.“

Der beste Weg, um zu verhindern, dass aggressive Symptome in Gewalt umschlagen, ist, so schnell wie möglich die richtige Depressionsbehandlung zu erhalten. Der letzte Absatz dieses Artikels wird Ihnen mehr darüber erzählen, wo Sie eine Behandlung erhalten können.

Hormonelle Unterschiede & die spezifischen Anzeichen von Depression bei Männern

Die Biologie spielt bei Depressionen eine Rolle, wenn auch nicht unbedingt die Hauptrolle.

Hormone können bis zu einem gewissen Grad erklären, warum Depressionen Männer seltener betreffen. Frauen als Gruppe leiden an verschiedenen Formen der Depression, wie der postpartalen Depression, der prämenstruellen Depression und der menopausalen Depression. Zusätzlich sind sie von allen Formen der Depression betroffen, die auch Männer heimsuchen.

Aber die Biologie allein erklärt nicht die hohe Rate an Depressionen bei Frauen, was uns zum nächsten Punkt führt.

Machtposition

Das Leben von Frauen und nicht-binären Menschen umfasst mit größerer Wahrscheinlichkeit Umstände, die zu Depressionen führen. Wie Andrew Solomon es so eloquent ausdrückt:

„Es gibt offensichtliche soziale Unterschiede zwischen den Macht- und Stärkepositionen von Männern und Frauen. Ein Teil des Grundes, warum Frauen häufiger depressiv werden als Männer, ist, dass sie häufiger benachteiligt sind... Die Welt wird von Männern dominiert, und das macht die Dinge für Frauen schwierig. Frauen sind körperlich weniger gut in der Lage, sich zu verteidigen. Sie sind wahrscheinlicher arm. Sie sind wahrscheinlicher Opfer von Missbrauch. Sie haben geringere Bildungschancen. Sie erleiden wahrscheinlicher regelmäßige Demütigungen. Sie verlieren wahrscheinlicher ihre soziale Stellung durch die sichtbaren Zeichen des Alterns. Sie sind wahrscheinlicher ihren Ehemännern untergeordnet.“

Fazit: Anzeichen von Depression bei Männern werden seltener diagnostiziert und die Folgen können tragisch sein

Es scheint, als müssten wir biologische, umweltbedingte, psychologische und soziologische Faktoren berücksichtigen, um zu verstehen, warum Männer seltener mit Depressionen diagnostiziert werden. Ein Teil des Grundes ist, dass weniger Männer als Frauen depressiv werden. Aber wenn Depressionen Männer betreffen, ist es weniger wahrscheinlich, dass sie ihre Symptome als Depression identifizieren und weniger wahrscheinlich, dass sie professionelle Hilfe suchen. Es gibt also Grund zu der Annahme, dass nicht alle depressiven Männer diagnostiziert werden.

Und das Stigma, das die Depression von Männern umgibt und uns sagt, dass chronische Traurigkeit und männliche Attribute einfach nicht zusammenpassen, kann tödliche Folgen haben. Es hält Männer davon ab, die Behandlung zu bekommen, die sie brauchen.

Wo können Männer mit Depressionen eine Behandlung erhalten?

Dieser Abschnitt stellt psychologische Strategien vor, die speziell für Männer mit Depressionen hilfreich sind. Sie finden auch Behandlungsoptionen mit Links zu Online-Kliniken.

Werden Sie durchsetzungsfähiger

Laut Dr. Ryan M. Denney (klinischer Psychologe bei Connections mit umfassender Erfahrung in der Behandlung von Depressionen bei Männern) müssen depressive Männer üben, durchsetzungsfähiger zu werden. Dies mag kontraintuitiv erscheinen, da sich Depression bei Männern oft durch Aggression äußert.

Aber denken Sie daran, durchsetzungsfähig ist nicht aggressiv.

Durchsetzungsfähig zu sein bedeutet, (angemessen) darum zu bitten, was Sie in Ihren Beziehungen und anderen Lebensbereichen brauchen. Um Ihre Bedürfnisse zu erfüllen. Und um ruhig Nein zu Leuten zu sagen, die Ihre Grenzen verletzen, ohne zu schreien oder anzugreifen.

Durchsetzungsfähig in einer Beziehung zu sein, kann bedeuten, Dinge zu sagen wie:

  • „Ich hatte einen harten Tag. Ich muss wirklich darüber reden.“
  • „Ich genieße die Zeit mit dir sehr, aber im Moment brauche ich Ruhe.“
  • „Ich mache gerade etwas durch und ich brauche dich, um mir zuzuhören.“
  • „Mein Teller ist im Moment komplett voll. Es tut mir leid, ich kann dir diese Woche nicht helfen.“
  • „Ich brauche eine Umarmung.“

Entwickeln Sie Ihre emotionale Intelligenz

Männer fühlen. Männer fühlen tief. Männer sind sich jedoch nicht immer sicher, was sie mit starken Emotionen tun sollen, wenn sie aufkommen. Dies ist natürlich nicht bei allen Männern der Fall, aber im Allgemeinen erhalten Jungen nicht immer die gleiche Gelegenheit wie Mädchen, ihre emotionale Intelligenz zu entwickeln. Sie laufen Gefahr, gesagt zu bekommen, sie sollen sich „zusammenreißen“. Das zu unterdrücken, was sie fühlen, und so zu tun, als ob nichts passiert wäre, anstatt Reaktionen zu erforschen und sie auf konstruktive Weise zu nutzen.

Kommt Ihnen das bekannt vor? Ich hoffe wirklich nicht, aber leider ist es ziemlich verbreitet.

Zu lernen, wie man Gefühle identifiziert und sie auf angemessene Weise ausdrückt (anstatt sie aufzustauen und zu explodieren), wird Ihnen helfen, aus der Depression herauszukommen. Und der einfachste Weg, dies zu erreichen, ist durch eine Gesprächstherapie mit einem zugelassenen Psychologen.

Online-Therapie

In Deutschland gibt es viele Möglichkeiten, professionelle Hilfe zu finden. Telemedizinische Anbieter wie TeleClinic oder KRY bieten Videosprechstunden mit qualifizierten Psychologen an. Um einen Therapeuten für eine persönliche Behandlung zu finden, können Sie die Suchdienste der Landespsychotherapeutenkammern oder der Kassenärztlichen Vereinigungen nutzen.

tDCS-Behandlung

Wenn Sie nicht bereit oder daran interessiert sind, einen Psychiater oder Psychologen aufzusuchen, sollten Sie die Flow-Depressionsbehandlung in Betracht ziehen. Sie kombiniert sanfte Hirnstimulation (durch ein tDCS-Headset) mit einer Depressions-App, die Sie über Änderungen des Lebensstils zur Bekämpfung von Depressionen informiert. Es ist die erste medizinisch zugelassene tDCS-Behandlung für den Heimgebrauch. Und Sie können es sich ohne Rezept nach Hause liefern lassen.

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